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養老設施護理組團何時應該配公共浴室，何時可以不配？用餐服務中最重要的空間/設施是什么？組團洗衣間是必要的嗎？本期推送將對以上問題一一解答。
02
護理組團輔助服務空間的配置及使用現狀分析（續）
A、B兩個設施組團的輔助用餐服務內容和流程相似，但兩者配置了不同的輔助服務空間，調研時也發現了不同的使用問題：
A設施護理組團的老年人大部分可以自主用餐，因此輔助用餐的服務內容主要為“送餐”，具體的服務流線如圖7所示。組團內配置的與用餐服務相關的輔助空間主要為獨立備餐間。實際觀察發現，備餐間與起居廳（組團餐廳）距離稍遠，加上該組團制作特餐的需求不大，因而實際使用率不高。反而護理人員在餐梯與餐廳之間布置了長條形的備餐桌（圖8），用于打餐、分餐操作。護理人員認為臨近餐廳的備餐臺對于輔助用餐工作十分重要，是提高分餐效率、保證餐食質量的重要條件。
圖7 A設施護理組團輔助用餐服務流線示意
圖8 A設施餐梯及組團餐廳之間加設了備餐臺及餐車停放處，便于備餐分餐操作
B設施失智組團入住的大部分是認知癥老人，特餐處理及輔助喂食的需求較多，因此輔助用餐的服務內容與A相比，除了“送餐”以外，還包括“特餐處理”及“輔助喂食”（圖9）。組團未設專門的備餐間，備餐功能被整合到餐廳的備餐臺。護理人員反映，由于制作特餐的需求較多，需要3-4名護理員同時進行，在餐廳旁的備餐臺處理比較方便，同時還不耽誤照看老年人。但目前備餐臺面積有限，不同老年人對于餐食的需求不同，少油、少鹽、無糖等特殊餐食都是單獨成份的，需要分別擺放，臺面不足時只能利用洗手池臺面進行操作，餐盤位置不穩定，容易打翻（圖10）。
通過對A、B設施護理組團的輔助用餐工作的跟蹤觀察，可以發現：A設施組團配置了備餐間但卻沒有使用，取而代之的是臨近餐廳的“臨時”備餐臺；B設施組團在餐廳內布置了備餐臺，得到了充分的利用，但因臺面不足仍然存在一些問題。整體來說，A、B設施護理組團因提供的輔助用餐服務大致相同，因而在空間需求上較為一致，均需在臨近組團餐廳的位置布置備餐臺（間），以近便地完成備餐、分餐操作。此外，B設施護理組團由于照護對象具有更多的特餐需求，如流食、無糖食物等，餐食需逐份處理，因而需要更多臺面。
通過對A、B設施護理組團輔助洗浴服務的對比，可以發現：A設施組團配置了公共浴室，但使用率不高；B設施組團未配置公共浴室，卻十分需要。這是因為A設施護理組團的老年人在洗浴時基本可以自理，暫時不需臥姿洗浴，因此對公共浴室的需求不高；而B設施護理組團有一定比例的臥床老人，洗浴時必須借助浴床等必要的機械設備，此時配置公共浴室就十分必要。公共浴室與居室內洗浴空間的核心區別在于，前者對輔助洗浴工作的支持度更高，尤其可支持臥姿洗浴。若護理組團具有較多臥姿洗浴的需求，則更有必要配置公共浴室。
A設施護理組團的洗衣模式是“集中洗衣房洗衣”，其洗衣流程如圖12所示，組團內未布置單獨的洗衣空間，但在清潔間內布置了臟衣物暫存處（圖11），較好地承擔了“中轉”功能。此外，不少老年人還自購了小型洗衣機及晾曬架放在居室（圖13），據入住老人反映，“集體洗衣”在時間上不夠靈活，因而在居室自購了洗衣機用于及時處理貼身衣物。
圖11 A設施組團在清潔間布置的臟衣暫存處
Ｂ設施護理組團的洗衣模式是“組團洗衣”， 與A設施組團輔助洗衣的流程相比，其流程較為簡單，且主要由護理人員在組團內完成（圖12），與此相應地，組團內布置了單獨的洗衣間。護理人員反饋，由于組團內大多是認知癥老人，尿床現象時有發生，在組團內及時處理床單被罩的需求較高，因而布置組團洗衣間十分必要。但在實際使用時也發現一些問題，例如洗衣間缺少專門的污物處理池，處理二便時較為不便。
通過對上述輔助洗衣工作的觀察分析，可以發現：A設施組團未配置組團洗衣間，B設施組團配置了組團洗衣間，但兩者的洗衣工作目前都得到較好的支持，這是因為兩者的運營模式不同。A設施組團的老年人在洗衣方面大多可以自理，更希望在居室設洗衣機，以滿足日常不定期的清洗需求，而大型物件則需要集中處理，因此采用“集中洗衣+居室洗衣”的模式。而B設施組團的認知癥老人較多，洗衣更需要護理人員幫助，清洗的頻率較高，需求更急迫，且有較高的消毒要求，因而相比在居室或集中洗衣房洗衣，“組團洗衣”模式更合適。
2.4 小結
綜上所述，護理組團輔助服務空間的配置要求并不是一成不變的，配置與否及如何配置與眾多因素相關，而其中最核心的因素則是照護對象的身體條件。照護對象的身體條件，直接影響其所需的服務內容、模式及流程，進而影響使用需求，而使用需求決定了空間配置要求（圖14）。例如上述B設施組團有很多臥床老人需臥姿洗浴，因此在提供助浴服務時需借助浴床或相應設備，及足夠的輔助操作空間，這些使用需求決定了配置公共浴室的必要性。
圖14 輔助服務空間配置的影響因素及影響機制
03
護理組團輔助服務空間的配置建議
表2 養老設施護理組團輔助服務空間配置建議
空間名稱 | 配置優先級 | 配置說明 |
護理站 | 必配 | 護理組團均應配置，宜在組團中部 |
護理站辦公室 | 宜配 | 可與護理站結合布置成開敞形式，也可獨立成室 |
分藥間 | 選配 | 一般可與其他護理組團共用 |
備餐間/備餐臺 | 必配 | 建議臨近組團餐廳設備餐臺，或將備餐功能整合到護理站，特餐需求多的組團應尤其注意配置充足臺面；特殊條件下也可臨近組團餐廳獨立成室 |
更衣間/休息室 | 選配 | 根據運營需求配置，可在組團內配置，也可在員工生活區集中配置 |
儲藏間 | 必配 | 護理組團均應配置，有條件時可配置多處，分別儲存不同類別的物品 |
公共浴室 | 宜配 | 根據運營需求和服務對象身體條件進行配置，臥床老人較多的組團建議配置；中輕度護理組團若居室內均配置了洗浴空間，可酌情不配，但應預留日后增加的可能 |
洗衣及晾曬空間 | 宜配 | 根據洗衣模式配置，建議優先考慮組團洗衣模式，配置組團洗衣間及其附屬的污物處理、消毒空間，并宜臨近配置晾曬場地；中輕度護理組團應考慮在居室內預留洗衣機點位 |
公共衛生間 | 必配 | 護理組團均應配置，有條件時可分別配置老年人專用無障礙衛生間及員工專用公共衛生間 |
清潔間 | 必配 | 護理組團均應配置，可臨近公共浴室，縮短工作人員動線[5] |
污物間 | 選配 | 護理組團均應配置，可與清潔間合設，但應注意潔污分區 |
值得注意的是，在養老設施的運營過程中，入住老人的身體條件是不斷變化的，這會帶來服務內容和服務模式的變化，進而影響空間需求；此外，政策的調整（如醫養結合理念的提出）、新技術的出現（智能化設備的應用），也會對服務內容和服務模式提出新需求。因此輔助服務空間的設計還需要考慮為可持續服務提供可能，增加靈活可變性，以適應不同的運營服務模式。例如，對于未配置公共浴室的護理組團來說，設計之初可在其他輔助服務空間預留用水點，以便日后將其改為公共浴室，以應對逐漸增加的臥姿洗浴需求。
04
結語
養老設施護理組團輔助服務空間的配置直接影響護理服務的質量和效率，進而影響設施運營的成本，甚至老年人的生活品質，因此不應被忽視。想要設計出高質量的輔助服務空間，必須關注運營服務的理念、護理組團的規模、尤其是老年人的身體條件等多種因素，考慮其復雜多變的特征，探尋其中的規律。每一位從事養老建筑的設計人員都應增加對輔助服務空間的重視，在設計前期與運營服務人員深入交流，必要時親身體驗護理服務工作，以配置更符合運營服務需求的空間，最終幫助老年人提高在養老設施中的生活質量。
拓展閱讀
點擊鏈接，可閱讀上篇推送如何配置養老設施護理組團的輔助服務空間？
參考文獻：
[4].周燕珉等. 養老設施建筑設計詳解1、2 [M].北京.中國建筑工業出版社. 2018.4
[5].秦嶺.設計優化點評——養老設施輔助服務空間設計優化案例[J].建筑知識,2016,36(05):98-99.
圖片來源：
圖8,9,10,11,12,13,14作者自攝/自繪
圖7根據周燕珉工作室資料自繪
表1,2作者自制
微信編輯：丁劍書
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