后疫情時代，養老設施及建筑的設計優化路徑
- 文章來源：
無障礙智庫
- 發布時間：2020.03.19
老年人是新冠肺炎的易感人群，很多老年人本身患有基礎性疾病，一旦感染面臨的風險更大。中國建設報記者梳理發現，此次疫情期間，湖北、黑龍江等地以及澳大利亞、美國等國家均出現了養老院老年人或工作人員感染的情況。因此，作為老年人集中生活場所，養老設施及建筑未來如何更好地防控類似新冠肺炎這樣的傳染?。吭谠O計上有哪些需要優化的地方？等等這些受到業內高度關注。中國建筑標準設計研究院總建筑師劉東衛對中國建設報記者表示，養老設施既屬于居住建筑、其生活居住者也是高齡化的特定人群。這次疫情國內外養老設施都出現了一些病毒傳染案例，根據國內外相關研究與分析，可能直接或間接的與室內空氣問題或建筑硬件缺失有關。由于目前既有的養老設施相關建筑衛生防疫與健康安全水平不足，建議在硬件方面采取系統性的應對措施。另外，對于今后新建的養老設施，應重視建筑衛生防疫與健康安全性能的提升，除了要在運行維護、衛生等軟件管理方面采取措施之外，也應在室內通風、空氣品質以及衛生間、排水管道等硬件上針對性地提高標準和配置水平。前不久舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，民政部養老服務司司長俞建良表示，前期養老機構的疫情防護工作存在一定困難。“養老機構是封閉的、相對獨立的單元，老年人和護理人員的接觸非常頻繁。同時，養老院的老年人一般體弱，很多人本身就有慢性病或基礎病，導致養老院的老年人相對而言更易感染，且交叉感染、引起并發癥的概率也較大?！?/section>為做好養老機構的疫情防控工作，自1月下旬以來，民政部印發并修訂了《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》，國家衛健委也發布了《關于進一步做好醫養結合機構新冠肺炎疫情防控工作的通知》等一系列文件，要求養老機構實行封閉管理、設置隔離觀察室等。但在實際執行中，由于很多養老機構缺乏相關傳染病防控的準備和經驗，疫情防控工作遇到了不少困難。清華大學建筑學院教授周燕珉近段時間在線上對部分養老機構進行了調研，她對中國建設報記者表示，疫情期間，養老機構主要面臨5方面問題：一是缺乏醫護人員、后勤人員的居住空間；二是缺乏單獨設置的隔離觀察室，尤其是入住率較高的養老機構；三是建筑空間不利于封閉管理；四是空調系統停用影響建筑舒適度；五是隔離狀態下無法滿足老年人外出散步、曬太陽的需求。“此外，還存在建筑主入口難以進行有效隔離、養老設施照料單元規模過大、樓電梯集中設置缺乏單獨出入口、建筑內天井設計不利于隔離分區、居室內無獨立衛生間且公共衛生間數量不足等問題?！敝苎噻氡硎?，今后建筑師應想辦法設計出既符合設計規范又滿足老年人和運營管理者的使用需求，同時還經濟節約、不易空置的養老設施和建筑，這樣的設計理念可能是今后養老機構發展的重要方向。“近段時間養老機構確實遇到了一些問題。首先，民政部指南中提到全封閉管理，特別是疫情高發期湖北明確‘只出不進’；其次，指南要求建立隔離室、隔離觀察室等，武漢甚至提出要做到‘三區兩通道’這樣的傳染病管理要求。這些要求無論是軟件還是硬件方面，很多養老機構之前都沒有做好充足的準備，在制度上也存在明顯的短板。”中國健康養老集團養老產業發展部總經理張婧接受中國建設報記者采訪時表示，在科技應用上，智慧養老等在疫情防控中使用的廣度和深度還不夠。
在養老設施和建筑的設計標準上，目前使用的是2018年頒布的行業標準《老年人照料設施建筑設計標準》（JGJ450-2018）。雖然行業標準的修改不是短期的事情，但不少業內人士已經對養老設施和建筑的設計優化進行了思考。周燕珉認為，在規劃布局上，綜合型養老社區宜按照老年人身體狀況劃分層級，同時靈活布置道路系統，既方便不同業態之間的資源共享，也能保證各分區相對獨立，以靈活應對各種運營管理的需求以及突發情況；護理樓最好獨立設置，并留有單獨的出入口，緊急情況下便于封閉。在景觀環境設計上，考慮到老年人需要外出曬太陽、散步等，有條件時應設置庭院；散步道路宜多樣性布置、景觀花園宜劃分層級、樓棟周邊活動場地也應盡量豐富。“另外，建筑物內部需要優化的地方也不少。一是建筑主入口宜選用自動門、采用適當的分流措施，主入口附近需設置洗手池；二是室內活動空間應注意公共走廊的回游流線設計、公共走廊的空間設計以及公共活動空間的靈活設計等；三是在老年人居室內，考慮到‘糞口傳播’這一傳播途徑，最好設置獨立衛生間；四是不能因為擔心安全問題限制窗戶的開啟，可采用臨時限位器、通風孔等裝置；五是除了針對老年人，設計時還應為工作人員準備能滿足各項生活所需的空間。”周燕珉表示。在張婧看來，雖然有些內容在上述行業標準中已提到，但不少養老機構并未嚴格執行。比如標準中的，貨物、垃圾等運輸宜設置單獨通道和出入口；建筑及場地內的物品運送應潔污分流；臨時存放醫療廢物的用房應設置專門的收集、洗滌、消毒設施，且有醫療廢物運送路線的規劃，等等。在具體細節上，張婧認為有幾點需要優化：一是特殊車輛（如運送物資、醫療機構及殯儀館車輛）的通道及停車位設計也要做到“潔污分流”，設計時可進行預留，以備特殊情況時使用。二是主入口處設置緩沖區，比如針對大件物資設置接收區，并設有相關存放、電源設備；針對小件物品設置隔離傳遞窗。三是縮小照料單元的規模，現行標準下每個單元不大于60張床還是有些擁擠，容易發生交叉傳染。四是改良內部天井的圍合設施，例如采用透明卷簾既可以保證光照，又可以在需要時進行封閉，阻斷病毒的傳播。此外，她還建議設計圖或效果圖中應清晰標注出各種動線的路線。雖然養老設施和建筑在設計上需優化的地方不少，但周燕珉認為，今后的相關標準不能在短期內迅速變得過于嚴格?！坝绕涫钱斚赂脑祉椖克急壤絹碓酱?，標準從嚴不利于養老事業的發展。”
打印本頁